Nom del mitjà Tipus de mitjà ---televisióagènciaproductoraràdiodiarirevistaweb Si escau, especificar secció, canal o programa Descripció de la cobertura que es realitzarà (especificar durada/extensió prevista) Data de publicació o emissió Periodicitat del mitjà Difusió del mitjà (nacional, regional o local). Especificar el país, la regió i la ciutat, si escau Audiència del mitjà Abast o tiratge del mitjà Domicili social del mitjà Telèfon del mitjà Correu electrònic del mitjà Web del mitjà Nom i cognoms del sol·licitant DNI o passaport del sol·licitant Càrrec del sol·licitant Telèfon del sol·licitant Correu electrònic del sol·licitant Upload a file Informació prèvia publicada o emesa i enllaç o servidor de descàrrega (també ens podeu fer arribar l'arxiu a: tescuadreny@circuitfestival.netPer tal que la petició sigui acceptada, és imprescindible emplenar tots els camps. En el cas de les productores, programes de propera estrena i mitjans recentment creats, emplenar els camps segons la informació disponible. Complimentant aquest formulari certifiques que les dades facilitades són certes i constitueixen un compromís de cobertura mediàtica. Accepto les condicions i política de protecció de dades personals.
